Formularz reklamacyjny

Dane kontrahenta Nazwa:*

Kod pocztowy:*

Miejscowość:*

Ulica:*

NIP:

Inne dane do odbioru

Dane odbioru Nazwa:*

Kod pocztowy:*

Miejscowość:*

Ulica:*

Dane kontaktowe E-mail:*

Telefon:*

Dane zakupu Data zakupu:*

Dokument zakupu:*

Powód reklamacji / opis uszkodzenia:*

Dane pojazdu Marka:*

Model:*

Rok produkcji:*

Pojemność silnika:*

Moc silnika:*

Przebieg pojazdu:*

Dane produktu Producent:*

Model:*

Rozmiar:*

Indeks nośności:*

Indeks prędkości:*

Wybór opony Wybierz:*

LP		PP
LT		PT

Opona LP DOT (12-cyfrowy):*

Przebieg opony:*

Głębokość bieżnika w mm:*

Ciśnienie powietrza w oponie:*

Opona PP DOT (12-cyfrowy):*

Przebieg opony:*

Głębokość bieżnika w mm:*

Ciśnienie powietrza w oponie:*

Opona LT DOT (12-cyfrowy):*

Przebieg opony:*

Głębokość bieżnika w mm:*

Ciśnienie powietrza w oponie:*

Opona PT DOT (12-cyfrowy):*

Przebieg opony:*

Głębokość bieżnika w mm:*

Ciśnienie powietrza w oponie:*

Akceptuję regulamin sklepu oraz politykę prywatności.

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są prawidłowe.

Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Stodoła Sołyszko i Syn S.J. z siedzibą przy ulicy Szerokiej 4 w Pucicach, w zakresie podanym w niniejszym formularzu, w celu realizacji procesu reklamacyjnego. Na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych, mam prawo dostępu do treści swoich danych, ich aktualizowania oraz poprawiania.